Endemias de Icapuí: cidades-sede

Por G1 | 16/06/2014 - Atualizada em 16/06/2014 às 12:16

Na maioria das cidades que receberão jogos da Copa do Mundo, a dengue já tinha ultrapassado seu pico no final de maio. É o que mostram os dados de um levantamento feito junto às secretarias municipais da saúde das 12 cidades-sede do Mundial.

"O número de casos de dengue está em queda. Excepcionalmente, poderia subir mediante uma condição muito favorável de calor e umidade, mas o pico já foi ultrapassado", diz o infectologista Marcelo Nascimento Burattini, professor da Faculdade de Medicina da USP e da Escola Paulista de Medicina (Unifesp).

De acordo com especialistas brasileiros, a época do Mundial – que iniciou na última quinta-feira (12) e vai até o dia 13 de julho – é caracterizada por uma queda sazonal do número de infecções por dengue. Apenas Cuiabá e Distrito Federal ainda registravam aumento no número de casos no fim do mês passado. Recife também apresentou uma ligeira alta no número de casos no final de abril, último dado divulgado pela Secretaria Municipal da Saúde.

Mas, mesmo nessas cidades, a tendência é que a situação se estabilize em meados de junho, segundo infectologistas.

"O número de casos de dengue este ano é baixo em comparação à média dos últimos 5 anos", diz Burattini. Este ano, as ocorrências no país todo caíram 63,3% em relação ao mesmo período do ano passado, de acordo com o Ministério da Saúde.

O cenário da dengue nas cidades-sede da Copa do Mundo tem motivado discussões quanto ao risco da ocorrência de surtos no momento em que o país espera receber cerca de 600 mil turistas estrangeiros. A questão foi, inclusive, tema de artigos publicados em revistas científicas internacionais nos últimos meses (leia mais abaixo).

Variações
Apesar de o número de infecções no país ser considerado baixo este ano, em duas das cidades-sede, o número de infecções em 2014 ultrapassou o de 2013. São Paulo já tem 6.896 ocorrências, quase três vezes mais do que o ano passado, quando houve 2.617 infecções. Salvador teve 3.551 casos notificados em 2014, contra um total de 2.720 casos em todo o ano de 2013.

A explicação para a variação do comportamento da doença nas diferentes regiões é que a transmissão da dengue depende de fatores locais como temperatura, umidade e presença de focos do mosquitoAedes aegypti. “A dengue, como outras doenças transmitidas por vetores, tem uma transmissão muito pontual do ponto de vista geográfico”, diz Burattini.

Além disso, “áreas que têm um grande número de infecções em um ano tendem a apresentar menos casos em anos subsequentes”, explica Burattini. Isso porque a população que já pegou o vírus em um ano ganha imunidade contra aquele subtipo da doença e fica protegida nos anos seguintes. Em São Paulo e em Salvador, ocorreu a dinâmica inversa: em 2013, o número de casos foi relativamente baixo. Este ano, à medida que menos moradores estavam imunes, o número de infecções aumentou.

Entre as 12 cidades-sede, as que tiveram mais casos de dengue confirmados este ano foram o Distrito Federal, com 7.805 casos até 31 de maio, e São Paulo, com 6.896 casos até 24 de maio.

A infectologista Nancy Bellei, coordenadora do comitê de influenza e virologia da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), explica que as Regiões Sul e Sudeste devem registrar poucos casos de dengue durante o Mundial, devido à temperatura mais baixa e o tempo mais seco. Já nas Regiões Nordeste, Norte e Centro-Oeste, a previsão é mais difícil, devido à grande variabilidade climática das regiões. “É possível que haja casos durante a Copa, mas o risco é menor do que o que se imaginava”, diz a especialista.

Nas duas cidades do sul que receberão jogos da Copa, o número de casos registrados este ano foi muito baixo: Porto Alegre teve 5 casos e Curitiba não teve nenhum até o fim de maio.

Estudos
Um estudo publicado em maio na revista "The Lancet Infectuous Diseases" identificou um alto risco para a ocorrência de dengue em Recife, Fortaleza e Natal durante a Copa do Mundo. Já um artigo publicado na revista "Nature" em novembro de 2013 destacava o risco de Salvador, Fortaleza e Natal.

“A dengue pode ser um problema significante em algumas das locações dos jogos, e medidas preventivas são necessárias”, afirmou o professor de epidemiologia Simon Hay, da Universidade de Oxford, no artigo da “Nature”.

Intitulado “A febre do futebol pode ser uma dose de dengue”, o artigo recomenda que turistas fiquem em acomodações com telas nas janelas e ar condicionado, que usem inseticida em ambientes internos e que vistam roupas que cubram os braços e pernas para evitar a picada do mosquito Aedes aegypti.

Já um levantamento publicado por pesquisadores brasileiros na revista “Memórias do Instituto Oswaldo Cruz”, que avaliou o risco de dengue para turistas estrangeiros que visitarem o Brasil durante a Copa, projetou que haverá no máximo 59 ocorrências de dengue entre os 600 mil visitantes que o país deve receber durante o Mundial.

Para se chegar a esse resultado, a projeção levou em conta a média de casos de dengue registrados nas cidades-sede no mesmo período da Copa – entre 12 de junho e 13 de julho – nos quatro anos anteriores. Além disso, considerou a estimativa do número de visitantes que o país deve receber e os possíveis roteiros escolhidos pelos turistas.

Burattini, um dos autores do estudo, explica que a primeira etapa do cálculo foi estimar o risco de contrair dengue em cada dia de permanência no país, em cada cidade-sede. Depois, estimou-se a quantidade de estrangeiros em cada cidade, durante cada dia do mundial. Foram simuladas 32 opções de roteiro, levando em conta que um visitante pode querer acompanhar os jogos de seu time pelo país e permanecer durante mais tempo nas cidades com mais atrativos turísticos.

Levando em conta todas essas variáveis, o cálculo concluiu que, no pior dos cenários, haverá 59 infecções entre os 600 mil visitantes; no melhor dos cenários, haverá 3 casos. Na média, o número esperado de casos entre os estrangeiros é de 33.

Em um roteiro simulado pela pesquisa em que o visitante passe 4 dias em São Paulo, 12 dias em Fortaleza (para acompanhar dois jogos), 4 dias no Distrito Federal, 8 dias em Belo Horizonte (também para acompanhar dois jogos) e 5 dias no Rio de Janeiro, o risco de contrair dengue seria de 0,0335%

O especialista afirma que o pico de casos de dengue costuma ocorrer entre a 15ª e a 20ª semana do ano. A Copa terá início na 24ª semana de 2014.

Outras infecções
O infectologista Luiz Ricardo Dalbelles, da Santa Casa de São Paulo, lembra que outras infecções podem ser observadas durante o período da Copa, como a do vírus influenza. “Temos que estar sempre atentos à gripe, apesar de este ano não estarmos observando grandes surtos”, diz.

Infecções gastrointestinais, levando a quadros de diarreia, também podem ser frequentes entre os turistas que vierem para a Copa. “O aumento da produção de comida rápida, dificilmente com boa fiscalização de procedência, além do calor e condições sanitárias não adequadas podem levar ao consumo de alimentos contaminados”, observa a infectologista Nancy Bellei. Também não estão descartadas infecções por malária e febre amarela nas áreas endêmicas.